Operația de varice cu laser

Varicele sau venele varicoase sunt reprezentate de apariția unor vase de sânge dilatate, mărite de volum, inflamate, sinuoase, de culoare albastră sau roșie violacee și sunt semne clinice specifice bolii varicoase. Pe lângă aspectul inestetic creat, aceste vene varicoase pot determina disconfort sau chiar durere locală, însoțite de prurit local și senzația de greutate a membrelor inferioare.

Tratamentul de combatere a venelor varicoase este multiplu și poate fi reprezentat de

• flebectomia clasică (tratamentul chirurgical deschis al venelor varicoase),
• operația pentru varice cu laser și
• operația pentru varice prin radiofrecență. [1], [2]

Care sunt indicațiile operației de varice cu laser?

Tratamentul pentru varice cu laser este recomandat în următoarele circumstanțe:

• În cazul ineficienței scleroterapiei
• În cazul bolnavilor care nu pot fi supuși intervenției chirurgicale clasice, deschise pentru combaterea varicelor, dar nu tolerează nici scleroterapia
• În caz de persistență a venelor varicoase, în ciuda terapiei cu ciorapi compresivi și a modificării stilului de viață
• În cazul bolnavilor cu vene varicoase cu multiple comorbiidtăți, caz în care inciziile sau tăieturile pot duce la apariția unor complicații severe (precum bolnavii cu diabet zaharat, etc.).

În funcție de vena varicoasă care urmează să fie abordată, putem descrie două forme particulare de terapii cu laser pentrur combaterea varicelor:

• terapia cu laser simplă, care se adresează varicelor localizate la suprafața pielii și
• terapia cu laser endovenos, care se adresează venelor varicoase de dimensiuni mai mari și localizate în profunzime.

De regulă, terapia cu laser endovenos este efectuată în cazul venelor safene mari sau mici varicoase. [3], [4], [5]

Ce presupune pregătirea preoperatorie în cazul terapiei cu laser?

În cazul bolnavilor care urmează să fie supuși unei intervenții cu laser pentru combaterea varicelor, li se recomandă igienizarea corespunzătoare a zonei care urmează să fie supusă procedurii.

În cazul în care procedura urmează să fie realizată sub anestezie generală, se impune sistarea alimentației și a consumului de lichide cu cel puțin șase ore înainte de efectuarea intervenției. [1], [2]

Ce presupune și cum se desfășoară terapia cu laser a varicelor?

Terapia cu laser a varicelor presupune aplicarea unor fascicule luminoase intense în interiorul vasului de sânge varicos. În acest mod, la acel nivel se produce o creștere accentuată a temperaturii sângelui local, care va duce la fibrozarea pereților vasculari și astfel este întreruptă circulația sângelui la nivelul venei respective.

Din cauza lipsei de irigare, vasul afectat se va necroza și va fi eliminat din organism.

Tratamentul cu laser al varicelor poate fi realizat sub anestezie locală sau generală. În cazul anesteziei generale, bolnavul va fi conectat pe toată durata desfășurării procedurii chirrgicale, la aparate specializate care vor monitoriza în permanență frecvența cardiacă, frecvența respiratorie, tensiunea arterială, diureza și saturația în oxigen a sângelui.

Intervenția constă în puncționarea zonei afectate, cu introducereaunei fibre optice atașată unui aparat laser. Acesta din urmă, prin supraîncălzirea peretelui venos, va duce la distrugerea axului venos varicos. Aplicarea în interiorul vasului afectat a fasciculului de lumină intensă, va duce la creșterea temperaturii sangvine locale și obliterarea prin fibrozare a vasului respectiv.

Pentru eficiența acestei proceduri terapeutice, se recomandă efectuarea a trei sau cinci ședințe de terapie cu laser, a căror durată să fie cuprinsă în medie între 15 și 45 de minute, în funcție de severitatea bolii. [1], [2], [3], [4], [5]

Ce presupune îngrijirea postoperatorie a bolnavilor supuși tratamentului cu laser pentru varice?

Terapia cu laser poate fi realizată în ambulatoriu, nefiind necesară spitalizarea bolnavului.

În caz de efectuarea a procedurii sub anestezie generală, după intervenție bolnavul va fi plasat într-un salon de anestezie-terapie intensivă până la recuperarea completă din anestezie. De asemenea, alimentația și consumul de lichide vor putea fi reluate la una sau două ore de la efectuarea procedurii.

Pentru a facilita închiderea venelor, în primele șapte zile de la efectuarea procedurii se recomandă purtarea, de către bolnav, unor bandaje locale compresive sau a ciorapilor compresivi.

Datorită recuperării rapide, bolnavul își poate relua activitatea fizică în aceeași zi cu efectuarea terapiei cu laser, iar activitatea profesională poate fi reluată a doua zi după intervenție.

În prima săptămână de la efectuarea terapiei cu laser, se recomandă mersul pe jos în fiecare zi. Trebuie evitate însă ortostatismul și eforturile fizice intense. În primele două săptămâni de la efectuarea terapiei cu laser, bolnavul este sfătuit să efectueze dușuri călduțe și să evite băile fierbinți. [1], [2]

Care sunt avantajele terapiei cu laser a varicelor?

Cele mai importante avantaje ale procedurii cu laser pentru tratarea varicelor constau în următoarele aspecte:

• Timpul de recuperare în urma terapiei cu laser este foarte scurt; bolnavul își poate relua activitățile cotidiene și se poate reîntoarce la locul de muncă la scurt timp după efectuarea procedurii.
• Absența durerilor postoperatorii. Disconfortul existent în urma efectuării terapiei cu laser este mult mai redus comparativ cu durerea resimțită în urma efectuării flebectomiei clasice.
• Caracterul minim-invaziv al procedurii cu laser previne apariția vreunei infecții lezionale intraoperatorii.
• Rezultat estetic dovedit: terapia cu laser pentru varice nu lasă cicatrice.
• Datorită aparaturii inovative, care permite obținerea unor imagini 3D a zonei intravasculare care este supusă actului procedural, tehnica de corectare a varicelor cu laser se realizează cu o acuratețe maximă și astfel, eficiența procedurii este dovedită în aproximativ 90% din cazuri. [3], [4], [5]

Care sunt principalele complicații ale terapiei cu laser a varicelor?

Principalele complicații ale terapiei cu laser a varicelor sunt reprezentate de următoarele aspecte:

• lipsa de eficiență a procedurii
• lipsa de închidere a venelor în urma efectuării actului procedural
• infecția intraoperatorie (foarte rar înregistrată)
• distrugerea, prin intermediul fasciculelor luminoase puternice, a structurilor venoase aflate în vecinătatea vasului varicos. [3], [4], [5]